Πόνος στην πλάτη: γιατί εμφανίζεται; Συμπτώματα, σημεία, θεραπεία

Σήμερα, ο πόνος στην πλάτη είναι ο δεύτερος πιο κοινός λόγος για τους ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Σύμφωνα με τα Αμερικανικά Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ένας στους πέντε μεσήλικες πάσχει από πόνο.Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται μόνο με την ηλικία. Στην ιατρική πρακτική, ο πόνος (ραχαλία) θεωρείται διεπιστημονική παθολογία, επειδή υπάρχει ένα σύμπτωμα στην κλινική τόσο των νευρολογικών όσο και των σωματικών ασθενειών.

Ποια είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη;

Ο πόνος στην πλάτη στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλικός πόνος). Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι παθολογίες εσωτερικών οργάνων, νωτιαίου μυελού κ. λπ. (μη σπονδυλικός πόνος).

Έτσι, η σπονδυλωτή ομάδα περιλαμβάνει:

• μεσοσπονδύλιο κήλη;
• ιερός ή πόνος;
• σπονδυλίωση;
• οστεοπόρωση;
• διαδικασίες όγκου των σπονδύλων.
• τραύμα (σπονδυλικά κατάγματα, σπονδυλολίσθηση).

Η μη σπονδυλική ομάδα περιλαμβάνει:

• ψυχογενής πόνος;
• ινομυαλγία;
• παθολογία εσωτερικών οργάνων (καρδιακή προσβολή, πνευμοθώρακας, παγκρεατίτιδα, ουρολιθίαση κ. λπ. )
• σχηματισμοί όγκων (νευρινώματα) και μεταστάσεις;
• επισκληρίδιο απόστημα;
• συριγγομυελία.

Συμπτώματα

Η φύση του πόνου στην πλάτη, η αντοχή και η διάρκεια του ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία.

1. Μεσοσπονδυλική κήλη.Εμφανίζεται μια προεξοχή της κήλης μεταξύ των σπονδύλων με την ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή πόνος και να είναι τοπικός στη φύση (ανάλογα με το επίπεδο του δίσκου που επηρεάζεται). Ο πόνος εκτείνεται συχνά στα άκρα, συνοδευόμενος από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις (όταν ο κνηστικός σάκος συμπιέζει τις νευρικές ρίζες), μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της ευαίσθητης και κινητικής σφαίρας των βραχιόνων ή των ποδιών. Σπάνια, υπάρχουν παραβιάσεις ούρησης, αφόδευσης και σεξουαλικής λειτουργίας (με βλάβη στην πυελική σπονδυλική στήλη).
2. Sacra ή οσφυαλγία.Ο ιερισμός είναι μια συγγενής ανωμαλία που σχετίζεται με τη σύντηξη του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου με τον ιερό. Σε αυτήν την περίπτωση, το αντίθετο ελάττωμα είναι η οσφυαλγία, όταν ο πρώτος σπόνδυλος του ιερού διαχωρίζεται και γίνεται ένας επιπρόσθετος οσφυϊκός σπόνδυλος. Συνήθως οι παθολογίες είναι ασυμπτωματικές, αλλά η κλινική προκαλείται από υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή βαριά ανύψωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει οσφυϊκός πόνος στην περιοχή του ιερού, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση, εξαπλώνεται στα κάτω άκρα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από το γεγονός ότι εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία (συνήθως 20-25 ετών).
3. Σπονδυλίωση.Η σπονδυλίωση (σε αντίθεση με την προηγούμενη ασθένεια) εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γεροντικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη - η «φθορά» της. Η παθολογία συνοδεύεται από την ανάπτυξη οστικού ιστού με τη μορφή οστεοφυτών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη σύντηξη των σπονδύλων. Το τελευταίο είναι επικίνδυνο με τραυματισμούς νευροαγγειακών δεσμών, μυών και γύρω οργάνων. Η ασθένεια συνοδεύεται από χρόνιο πόνο που επιδεινώνεται στο τέλος της ημέρας. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται όχι μόνο σε κίνηση, αλλά και σε ηρεμία, οδηγώντας σε αϋπνία. Με μια ανεξέλεγκτη ασθένεια, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ακινητοποίησης των σπονδυλικών αρθρώσεων, καθώς και τσίμπημα των νευρικών ινών με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών νευρολογικών διαταραχών.
4. Οστεοπόρωση.Η οστεοπόρωση είναι μια μεταβολική διαταραχή, κατά την οποία οι διαδικασίες της καταστροφής των οστών υπερισχύουν του σχηματισμού των οστών. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι λιγοστή: συνήθως η παθολογική διαδικασία είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία (με ακτινογραφία). Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζονται θαμπό πόνοι, καθώς και καμπυλότητα στάσης.
5. Διαδικασίες όγκου των σπονδύλων.Οι σπονδυλικοί όγκοι είναι συχνά ασυμπτωματικοί μέχρι να αυξηθούν αρκετά ώστε να συμπιέσουν τις νευρικές ίνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται χρόνιος πόνος στην πλάτη (συνήθως στην κάτω σπονδυλική στήλη), ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στους μηρούς και στα κάτω πόδια. Αργά ή γρήγορα, η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών ριζών, η οποία εκδηλώνεται από νευρολογικές διαταραχές: απώλεια ευαισθησίας και κίνηση στα άκρα.
6. Τραυματισμοί.Μια κοινή αιτία οξέος πόνου, περιορισμένης κινητικότητας και νευρολογικών συμπτωμάτων είναι οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης: κατάγματα, μώλωπες, εξάρθρωση / εξάρσεις, καθώς και "ολίσθηση" των σπονδύλων λόγω βλάβης στον σύνδεσμο της συσκευής - σπονδυλολίσθηση. Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν έναν έντονο διάχυτο πόνο στην πλάτη, την παρουσία αιμορραγιών ("μώλωπες"), το τοπικό πρήξιμο και τον περιορισμό της κίνησης.
7. Ψυχογενής πόνος.Μια παρόμοια άποψη εμφανίζεται στο πλαίσιο της πλήρους υγείας μετά από μια συναισθηματική έκρηξη ή αγχωτική κατάσταση. Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο με διαφορετικούς τρόπους, ο οποίος περιορίζεται μόνο από τη φαντασία του ασθενούς. Μερικές φορές υπάρχει το λεγόμενο. "Επώδυνη συμπεριφορά" όταν οι άνθρωποι, ενώ διατηρούν την κινητικότητα, τείνουν να χρησιμοποιούν βοηθητική υποστήριξη: δεκανίκια, ραβδιά και ακόμη και αναπηρικές καρέκλες.
8. Ινομυαλγία.Το σύνδρομο πόνου στην ινομυαλγία είναι εξαιρετικά παρόμοιο με αυτό στον ψυχογενή πόνο. Ταυτόχρονα, ο πόνος προκαλείται επίσης από το άγχος, το κλίμα και τη συναισθηματική υπερφόρτωση. Ωστόσο, μια σημαντική διαφορά είναι ότι ο πόνος πρέπει να παρατηρείται για περισσότερο από τρεις μήνες, συνοδευόμενος από τοπική ευαισθησία σε χαρακτηριστικά σημεία (ο τόπος προσκόλλησης των ινιακών μυών, η μέση των τραπεζών, κ. λπ. ). Επίσης, η διάγνωση απαιτεί τον πλήρη αποκλεισμό όλων των ειδών σωματικών ασθενειών.
9. Παθολογίες εσωτερικών οργάνων.Ο πόνος στην πλάτη μπορεί συχνά να εμφανιστεί με ασθένειες διαφόρων οργάνων του σώματος. Έτσι, με καρδιακή προσβολή, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, εξαπλώνεται κάτω από την ωμοπλάτη και τον αριστερό βραχίονα, καθώς και στη σπονδυλική στήλη. Με τον πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα κάτω από την επένδυση των πνευμόνων), εμφανίζεται οξύς θωρακικός πόνος, που εκπέμπεται στη σπονδυλική στήλη. Ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων προκύπτει στο πλαίσιο της δυσκολίας στην αναπνοή και της κυάνωσης του προσώπου. Στην παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), το σύνδρομο πόνου έχει διαφορετικό χαρακτήρα, εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα με τύπο "ζώνης", που καλύπτει τις πλευρές και την πλάτη. Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται μαζί με εμετό και δυσπεψία. Μια επιπλοκή της ουρολιθίαση είναι νεφρική κολική - ένα σύνδρομο οξείας παροξυσμικού πόνου. Συνήθως, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που αναγκάζει τους ασθενείς να σκύβουν αναζητώντας ανακούφιση. Στο πλαίσιο μιας επίθεσης, τα ούρα γίνονται κόκκινα βρώμικα λόγω ακαθαρσιών αίματος.
10. Διαδικασίες όγκου.Ένα νευρίωμα είναι ένας όγκος της θήκης των νεύρων. Όταν επηρεάζονται οι ρίζες του νωτιαίου μυελού, συνήθως εμφανίζεται πόνος στην πλάτη, καθώς και απώλεια ευαισθησίας και κινητική δραστηριότητα κάτω από το επίπεδο της βλάβης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία όγκου είναι συνήθως καλοήθης. Ωστόσο, μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να προκληθεί από μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, προστάτη, πνεύμονα, νεφρού κ. λπ.
11. Επισκληρίδιο απόστημα.Ένα επισκληρίδιο απόστημα είναι μια συλλογή πύου κάτω από τη σκληρή επένδυση του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια συνοδεύεται από σύνδρομο οξέος πόνου, το οποίο συμπληρώνεται από νευρολογικές διαταραχές: συχνά εμφανίζεται πάρεση (μειωμένη μυϊκή δύναμη), απώλεια ευαισθησίας, πυελικές διαταραχές κ. λπ. Μια πυώδης διαδικασία εμφανίζεται στο πλαίσιο λοιμώξεων, πληγών, ανοσοανεπάρκειας επιπλοκή της οσφυϊκής παρακέντησης (ή επισκληρίδια αναισθησία).
12. Συριγγομυελία.Η συριγγομυελία είναι μια παθολογία του νευρικού συστήματος, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζονται κοιλότητες στον νωτιαίο μυελό. Οι τραυματισμοί, οι όγκοι, η συμπίεση του εγκεφάλου κ. λπ. προκαλούν την ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, υπάρχει μια μικρή οδύνη στη σπονδυλική στήλη, η οποία δεν προκαλεί δυσφορία. Τότε υπάρχει απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, απώλεια ευαισθησίας στον πόνο, δεν υπάρχει εφίδρωση και τα οστά γίνονται εύθραυστα. Συχνά υπάρχουν τραυματισμοί στις αρθρώσεις, σκελετός των οστών (εγκαύματα, κατάγματα, περικοπές), ωστόσο, λόγω της έλλειψης ευαισθησίας στον πόνο, περνούν απαρατήρητα.

Διαγνωστικά

Ως διάγνωση, απαιτείται μια ποιοτική έρευνα και φυσική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση (αίσθημα), κρουστά (κρουστά) και ακρόαση (ακρόαση). Για ορισμένες παθολογίες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (καρδιακή προσβολή, παγκρεατίτιδα, διαδικασίες όγκου).

Για να οπτικοποιήσετε τους μαλακούς ιστούς και τα εσωτερικά όργανα, θα χρειαστείτε ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους: υπερήχους ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ενώ η ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την άμεση εξέταση του σκελετού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται λιγότερο κοινές τεχνικές: σπινθηρογραφία οστού, ηλεκτρομυογραφία κ. λπ.

Θεραπεία πόνου στην πλάτη

Για να ανακουφίσετε τον οξύ πόνο στην πλάτη, απλώστε πάγο (για 20 λεπτά κάθε 4 ώρες), αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα, ακινητοποιώντας τη σπονδυλική στήλη εάν είναι δυνατόν. Εάν ο πόνος είναι αφόρητος, μπορεί να ληφθούν αναλγητικά. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι τα αναισθητικά «λιπαίνουν» την κλινική της νόσου. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.

Κωδικός δίσκου

Η κύρια φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Diclofenac, Ibuprofen) και παυσίπονων (Ketorolac). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης, καθώς και ενδοπροθετικά του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Sacra ή οσφυαλγία

Όταν εμφανίζεται πόνος, συνταγογραφούνται αποκλεισμοί με αναισθητικά, καθώς και φυσιοθεραπεία (εφαρμογές παραφίνης, ηλεκτροφόρηση κ. λπ. ). Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, υποδεικνύονται επανορθωτικές επεμβάσεις.

Σπονδυλίωση

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Meloxicam, Indomethacin), καθώς και φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση) χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του συνδρόμου φλεγμονής και πόνου.

Οστεοπόρωση

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης ξεκινά με μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D.Ίσως ο διορισμός αυτών των ουσιών με τη μορφή ναρκωτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα, καλσιτονίνη και παραθυρεοειδικές ορμόνες.

Διαδικασίες όγκου

Η θεραπεία για ασθένειες όγκου αποτελείται από χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ποσό της βοήθειας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Τραυματισμός

Σε περίπτωση μικρών τραυματισμών, συνιστάται απαλό καθεστώς και προθέρμανση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μείωση ή σκελετική έλξη. Όταν εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, πραγματοποιούνται επεμβάσεις με σταθεροποίηση θραυσμάτων οστών.

Ψυχογενής πόνος

Η βοήθεια με ψυχογόνο πόνο συνίσταται σε σύνθετη ψυχοθεραπεία, καθώς και στη λήψη αντικαταθλιπτικών (φλουοξετίνη, σερτραλίνη).

Ινομυαλγία

Δεδομένου ότι οι αιτίες της νόσου παραμένουν άγνωστες, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία: αντικαταθλιπτικά (παροξετίνη, αμιτριπτυλίνη), αντισπασμωδικά (πρεγκαμπαλίνη), υπνωτικά (ζοπικλόνη) ή ηρεμιστικά (διαζεπάμη). Είναι επίσης σημαντικός ο αυτο-συντονισμός για θετική σκέψη, η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων και το να βρίσκεστε σε ένα ζεστό, ξηρό κλίμα.

Παθολογίες εσωτερικών οργάνων

Κάθε μια από τις πιθανές εσωτερικές παθολογίες απαιτεί ατομική τακτική θεραπείας. Η επείγουσα περίθαλψη για καρδιακή προσβολή λαμβάνει νιτρογλυκερίνη (ένα δισκίο κάθε 5 λεπτά έως ότου φτάσει το ασθενοφόρο). με παγκρεατίτιδα - κρύο, πείνα και ξεκούρασημε πνευμοθώρακα - ένα σφραγισμένο (αποφρακτικό) επίδεσμο σε περίπτωση ανοικτής πληγής του πνεύμονα. με νεφρικό κολικό - αντισπασμωδικά (Drotaverin, Metamizole sodium) και θέρμανση.

Επισκληρίδιο απόστημα

Η θεραπεία αποτελείται από επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την ομαλοποίηση της πίεσης στο νωτιαίο κανάλι και την αποστράγγιση των μηνιγγιών. Η αντιβιοτική θεραπεία (Amoxicillin, Cefotaxime) υποστηρίζει χειρουργική επέμβαση.

Συριγγομυελία

Συνήθως, συνιστάται στους ασθενείς να προστατεύουν το δέρμα τους από κοψίματα και εγκαύματα (το τελευταίο συμβαίνει συχνά επειδή οι ασθενείς χάνουν ευαισθησία και δεν αισθάνονται τραύμα). Επίσης, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη) και αντιψυχωσικά (χλωροπρομαζίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αναθεώρηση των σχηματισμένων κοιλοτήτων του νωτιαίου μυελού.

Πρόληψη Πίσω

Για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση καθενός από τις παθολογίες που αναφέρονται παραπάνω. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε:

1. Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής: μείωση του σωματικού βάρους στο φυσιολογικό. συνθέστε μια σωστή διατροφή πλούσια σε ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. εξασφαλίστε σωστή φυσική δραστηριότητα χωρίς υπερβολική προσπάθεια.
2. Σταματήστε τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
3. Σωστή καμπυλότητα της στάσης του σώματος (σκολίωση, λόρδωση) και ορθοπεδικές παθολογίες (επίπεδα πόδια, πόδι κλπ. ).
4. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος ή των εσωτερικών οργάνων.
5. Αποτρέψτε ή αντιμετωπίστε σωστά τους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.
6. Αποφύγετε συναισθηματικές εκρήξεις και αγχωτικές καταστάσεις.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι ο πόνος στην πλάτη δεν είναι μια μεμονωμένη παθολογία, αλλά ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Η κύρια ασθένεια μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς!